医院质量管理科副科长、医改办副主任个人年度述职报告

目录/提纲：……
一、思想上加强_理论的学习
二、加强管理知识的学习
三、廉洁自律、严格要求
四、工作任务开展情况
3、强化病历质量，落实医疗_制度
五、问题与不足
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医院质量管理科副科长、医改办副主任个人年度述职报告

尊敬的各位领导、各位同志：
2015年度，在分管院长和科室领导的指导下，本人在质量管理科副科长及医改办副主任工作岗位上，立足本职，围绕医院质量管理这个主题，从全院医疗质量考核评价、病历质量管理、临床路径与单病种管理、处方点评工作、全员质量教育培训等多方面开展了各项工作，围绕医改工作重心，研读医改政策，跟踪医改进度，分析医改形势下医院的发展，协助科室领导完成了各项工作任务，下面我就一年来思想工作情况进行个人述职，望各位予以批评指正。
一、思想上加强_理论的学习
我认真学习__以来的系列文件，领会精神；关注_的方针、政策、法规，医药卫生工作方面的政策与制度，尤其是
……（新文秘网https://www.wm114.cn省略509字，正式会员可完整阅读）……　
并组织16场次的临床路径培训。多次赴科室进行现场培训指导。利用早交班时间深入31个科室宣传政策，指导实施；定期对入径实施和完成情况进行专项考核。
2、组织专家组进行合理用药检查，落实处方点评制度
协助领导日常开展的处方点评工作有：（1）I类切口和介入治疗预防性使用抗菌检查。每月点评I类切口病历60份，介入病历20份。2015年我院I类切口和介入治疗预防性抗菌药物使用率已较_的维持在25%左右的水平，达到卫计委对三级医院的要求。（2）门诊抗菌药物专项检查，每月需要点评的处方在6000份以上。（3）门诊处方点评，我科每月随机抽取100份门诊处方进行点评。(4）合理用药检查,2015我院共对头孢替安、头孢甲肟、奥美拉唑、血必净、奥拉西坦等用药量排名靠前的药物进行了专项检查，检查有效促进了这些药物的合理使用。
3、强化病历质量，落实医疗_制度。
参与科室坚持每月进行一次全院性检查，组织专家组，目前已组织专家192余人次，抽查运行病历2664份。严把单项否决标准，运行病历合格率91.2%；每两月组织进行一次归档病历检查，抽调医院经验丰富的老专家进行深入集中的检查。甲级病案率达到99.13%。
4、坚持质量教育，继续开展质量安全月活动
精心组织了第_质量安全月活动，细化各周活动重点，培训活动更加精炼，组织培训10余场次，参加培训累计1500余人。严格考核，培训规范。丰富了活动方式，增加了病历评比和“医改”知识竞赛两项活动内容。
5、继续加强医疗质量管理，做好组织、策划、指导、监督、检查、考核和评价
在相关职能部门的协助下，坚持每两个月进行一次考核。自10月开始，根据医院统一部署，质量考核每月进行一次。质量考核对全院41个临床科室、8个医技科室进行全面考核，并进行评价，结果纳入奖金分配方案。
医改办：
6、明确职能定位 健全工作职责
在院领导的正确领导下，根据安徽省医改的形式及工作要求，本人草拟制定了我院医改办初期的工作思路，明确了部门的职能定位及工作职责，并依次为依据开展工作。
7、分解医改任务，制定医改进度分阶段工作目标，并追踪督促完成情况
医改办详细研究医改任务分解表，在熟悉掌握条款的基础上，梳理各条款在我院的执行情况和难点、重点条款及有明确指标的工作，作为督促的重点内容
8、收集并分析医改相关数据，完成省卫计委上报要求
自4月份开始，医改办按月收集医改前后三年的医改相关数据指标，并按照要求向省卫计委报告。同时医改办同比分析医改数据变化趋势，及医改后医院运行情况，针对原因，提出有效的对策。
9、城市医联体组建，积极推进分级诊疗和双向转诊
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